Ενδείξεις του συνδρόμου Munchausen δι’ αντιπροσώπου

Ενδείξεις για την υποψία προσδιορισμού του συνδρόμου Munchausen δι’ αντιπροσώπου μπορεί να είναι όταν:

• Ένα παιδί παρουσιάζει ένα ή περισσότερα ιατρικά προβλήματα που δεν αποκρίνονται στη θεραπεία ή που ακολουθεί μια ασυνήθιστη σειρά συμπτωμάτων που είναι επίμονα, μπερδεμένα και ανεξήγητα.

• Τα κλινικά ή εργαστηριακά συμπεράσματα είναι ιδιαίτερα ασυνήθιστα, ανακόλουθα με το ιατρικό ιστορικό και μη συμβατά με τα φυσικά ή κλινικά δεδομένα.

• Ένας γονέας, συνήθως η μητέρα, που εμφανίζεται να είναι ιατρικά πεπειραμένη ή/και συναρπασμένη με τις ιατρικές λεπτομέρειες και το ενδονοσοκομειακό κουτσομπολιό. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται να απολαμβάνει το περιβάλλον των νοσοκομείων και εκφράζει ενδιαφέρον για κάθε τι που αφορά τα προβλήματα των άλλων ασθενών.

• Μια ιδιαίτερα προσεκτική μητέρα που είναι απρόθυμη να αφήσει από το πλευρό της το παιδί της και που η ίδια φαίνεται να απαιτεί τη σταθερή προσοχή και το ενδιαφέρον του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού.

• Ένας γονέας που εμφανίζεται να είναι, κατ’ ασυνήθιστο τρόπο, ήρεμος παρά τις σοβαρές δυσκολίες στην ιατρική γνωμάτευση του παιδιού του ενώ όντας ιδιαίτερα ενθαρρυντικός μεταφέρει αυτή την ενθάρρυνση στο γιατρό.

• Μια μητέρα με μηδενικές γνώσεις περί τα ιατρονοσηλευτικά θέματα υποτιμά το προσωπικό και απαιτεί την περαιτέρω επέμβασή τους: περισσότερες διαδικασίες εργαστηριακών εξετάσεων, δεύτερες απόψεις ή γνωματεύσεις και αιτήσεις μεταφοράς του παιδιού της σε άλλες εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις ή μονάδες.

• Συχνά, ένας γονέας μπορεί και ο ίδιος να εργάζεται στον τομέα υγειονομικής περίθαλψης ή να δηλώνει φανερά το ενδιαφέρον για μια σχετική με την υγεία εργασία.

• Τα σημάδια και τα συμπτώματα της ασθένειας ενός παιδιού εμφανίζονται λόγω της έλλειψης φροντίδας του γονέα. Η εισαγωγή σε νοσοκομείο και ο προσεκτικός έλεγχος μπορεί να είναι απαραίτητα για να προσδιορίσουν αυτή την περιστασιακή σχέση.

• Ένα οικογενειακό ιστορικό παρόμοιας ασθένειας αδελφών ή της ανεξήγητης ασθένειας ή του θανάτου αδελφών.

• Ένας γονέας με συμπτώματα παρόμοια με τα ιατρικά προβλήματα του παιδιού του ή ένα ιστορικό ασθένειας που φαίνεται να είναι μπερδεμένο και ασυνήθιστο.

• Ένας γονέας με μια συναισθηματικά απόμακρη σχέση με τον/τη σύζυγό του/της. Συχνά ο/η σύζυγος αποτυγχάνει συχνά να επισκεφτεί τον ασθενή και έχει λίγη επαφή με τους γιατρούς ακόμα και όταν το παιδί νοσηλεύεται με σοβαρή ασθένεια ή σε κρίσιμη κατάσταση.

• Ένας γονέας που εκθέτει δραματικά ή αρνητικά τα γεγονότα ή προφασίζεται αυτά, όπως οι πυρκαγιές των σπιτιών, διαρρήξεις, ατυχήματα αυτοκινήτων, τα οποία έχουν επιπτώσεις σε αυτόν και την οικογένειά του ενώ την ίδια στιγμή το παιδί του υποβάλλεται σε θεραπεία.

• Ένας γονέας που φαίνεται να έχει μια ακόρεστη ανάγκη για κολακεία ή που καταβάλλει τεράστιες προσπάθειες μόνος του εξυπηρετώντας τη δημόσια αναγνώριση των δυνατοτήτων του.

Βιβλιογραφία

Feldman M.D, Eisendrath S.J., (1996): The Spectrum of Factitious Disorders. Washington, DC, American Psychiatric Press.